（二戸市）
預金口座振替依頼書　　　　　　　　　　　　　　　頁
　　　　年度　　年　　月　　日　振替分
二戸市指定金融機関　様
二戸市会計管理者
次のとおり預金口座振替してください。
振込先金融機関		振替金額	円	
	
口座番号	債　　　　　権　　　　　者　　　　　氏　　　　　名	振　替　金　額　（円）	

			

			

（その２）
（二戸市保管）
（二戸市）
預金口座振替報告書　　　　　　　　　　　　　　　頁
　　　　年度　　年　　月　　日　振替分
二戸市会計管理者　様
二戸市指定金融機関
次のとおり預金口座振替しました。
振込先金融機関		振替金額	円	
	
口座番号	債　　　　　権　　　　　者　　　　　氏　　　　　名	振　替　金　額　（円）	

			

			

（その３）
	預　金　口　座　振　替　済　通　知　票

下記のとおり振込手続をしたので通知します。
　通知年月日　　　　　　　　　　　　　　　
二戸市会計管理者	
〒　　　　　　
住　所　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
氏　名　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　様		
	
		振込先		
			口座番号		
送金取組銀行名　　　　　　銀　行　　　　　　支　店					
			
		金　　　　　額	円	
	
請　求　先　課　所　名	内　　　　　　　　　　　　　　　容	金　　　　　　　　額　（円）	

			

			
			
※　なお、振込みまでに若干の日数を要する場合があります。