第　　　　　号　　
年　　月　　日　　
　　　　　　　　　様
二戸地区広域行政事務組合管理者　　　　　　　
保有個人情報部分開示決定通知書
　　　　　　年　　月　　日付けで請求がありました保有個人情報の開示請求については、二戸地区広域行政事務組合個人情報保護条例第18条第２項の規定により、次のとおり一部を開示することに決定しましたので通知します。
請求書受理年月日	　　　　年　　月　　日	
請求に係る保有個人情報の内容		
開示の日時	　　　　年　　月　　日
　　　　午前・午後　　時　　分	
開示の場所		
開示の方法	□　閲覧　□　写しの交付　□　写しの郵送	
開示しない部分		
上記部分を
開示しない理由	二戸地区広域行政事務組合個人情報保護条例第14条第　号該当
（理由）	
開示しない部分を開示することができる期日及び範囲	　　　　年　　月　　日「当該部分の開示を望むときは、この期日以降に改めて開示請求をしてください。」
（範囲）	
担当課等	電話　　（　　）	
備考		
　教示　この処分について不服がある場合には、この処分があったことを知った日の翌日から起算して３か月以内に、二戸地区広域行政事務組合管理者に対して審査請求をすることができます。
　　　　また、この処分については、この処分のあったことを知った日（前記の審査請求をしたときは、当該審査請求に対する裁決があったことを知った日）の翌日から起算して６か月以内に、二戸地区広域行政事務組合（訴訟において組合を代表する者は、管理者となります。）を被告として、処分の取消しの訴えを提起することができます。ただし、処分または裁決の日の翌日から起算して１年を経過すると処分の取り消しの訴えを提起することができなくなります。
　（注）
　１　開示を受ける際には、この通知書を提示し、請求者本人であることを証明するために必要な書類（運転免許証、旅券等）を提出し、又は提示してください。
　２　指定された開示の日時に来庁できない場合は、あらかじめ担当課等に連絡してください。