介護関係
手引き等
認定関係
- 「認定調査員テキスト2009改訂版」の修正概要(平成21年8月)
- 認定調査員テキスト2009改訂版(平成21年8月)
- 要介護認定等の方法の見直しに係るQ&A及び認定調査員テキスト2009改訂版正誤表(平成21年9月30日)
- 認定調査員テキスト2009改訂版修正箇所(平成21年3月1日)
- 介護認定審査会委員テキスト2009改訂版(平成21年8月)
- 要介護認定の手引き(岩手版)
- 介護認定審査会委員テキスト2009改訂版(平成30年4月)
- 認定調査員テキスト2009改訂版(平成30年4月)
施設関係
- 介護保険施設における事故報告について(令和3年7月)
- 有料老人ホームにおける事故報告について(平成19年2月)
- 小規模社会福祉施設における避難訓練等指導マニュアル(平成21年10月27日)
- 住所地特例の事務手続きについて(平成18年3月13日)
- 岩手県指定介護老人福祉施設(特別養護老人ホーム)入所に関する指針(平成27年4月1日)
その他
- 地域包括支援センターネットワーク操作マニュアル(平成21年12月)
- 平成27年4月の改正介護保険法施行に係る住所地特例の取扱い(介護予防支援・介護予防ケアマネジメント〉について(平成27年2月27日)
様式等
資格関係
認定関係
- 要介護認定調査委託料請求書
- 要介護認定調査実施状況報告書
- 要介護認定等申請書(様式第5号)
- 要介護認定区分変更申請書(様式第11号)
- 要介護認定等の資料提供に係る申出書(表面)
- 要介護認定等の資料提供に係る申出書(裏面)
- 要介護認定調査委託契約(別紙1)調査員名簿
- 要介護認定調査委託契約(別紙2)委任状
- 変更届出書
- 介護保険要介護認定調査受託事項変更届
給付関係
- サービスの種類指定変更申請書(様式第14号)
- 居宅サービス計画作成依頼届出書(様式第17号)
- 介護予防計画作成依頼届出書(様式第17号の2)
- 居宅サービス計画作成依頼届出書(介護予防小規模多機能型居宅介護用)(様式第17号の3)
- 介護予防サービス計画作成依頼届出書(介護予防小規模多機能型居宅介護用)(様式第17号の4)
- 利用者負担額減額・免除申請書(様式第18号)
- 利用者負担額減額・免除等申請書(特別養護老人ホームの要介護旧措置入所者に関する認定申請)(様式第21号)
- 負担限度額認定申請書(様式第24号)PDF
- 負担限度額認定申請書(様式第24号)Word
- 特定負担限度額認定申請書(様式第26号)
- サービス費支給申請書(様式第28号)
- 福祉用具購入費支給申請書(様式第30号)
- 住宅改修費支給申請書(様式第31号)
- 住宅改修の見積様式
- 高額介護サービス費支給申請書(様式第32号)
- 基準収入額適用申請書(様式32号の2)
- 利用限度額・特定利用限度額差額支給申請書(様式第33号)
- 支払方法変更終了申請書(様式第39号)
- 介護給付費算定に係る体制等に関する届出書
地域密着型介護(介護予防)サービス関係
- 指定地域密着型サービス事業者及び指定地域密着型介護予防サービス指定申請書(様式第1号)
- 指定地域密着型サービス事業者及び指定地域密着型介護予防サービス指定更新申請書(様式第2号)
- 変更届出書(様式第3号)
- 廃止・休止・再開届出書(様式第4号)
- 指定辞退届出書(様式第5号)
- 指定地域密着型通所介護事業所(指定療養通所介護事業所)における夜間及び深夜の指定地域密着型通所介護(指定療養型通所介護)以外のサービス提供に関する開始(変更)届出書(様式第6号)
- 指定地域密着型通所介護事業所(指定療養通所介護事業所)における夜間及び深夜の指定地域密着型通所介護(指定療養型通所介護)以外のサービスの休止(廃止)届出書(様式第6号の2)
- 夜間対応型訪問看護事業所の指定に係る記載事項(付表1-1)
- 夜間対応型訪問看護事業を事業所所在地以外の場所で一部実施する記載事項(付表1-2)
- 認知症対応型通所介護事業所・介護予防認知症対応型通所介護事業所の指定に係る記載事項(単独型・併設型)(付表2-1)
- 認知症対応型通所介護事業所・介護予防認知症対応型通所介護事業所の指定に係る記載事項(共用型)(付表2-2)
- 認知症対応型通所介護事業所・介護予防認知症対応型通所介護事業所を事業所所在地以外の場所で一部実施する場合の記載事項(付表2-3)
- 小規模多機能型居宅介護事業所・介護予防小規模多機能型居宅介護事業所の指定に係る記載事項(付表3-1)
- 小規模多機能型居宅介護事業所・介護予防小規模多機能型居宅介護事業所を事業所所在地以外の場所で一部実施する場合の記載事項(付表3-2)
- 認知症対応型共同生活介護事業所・介護予防認知症対応型共同生活介護事業所の指定に係る記載事項(付表4)
- 地域密着型特定施設入居者生活介護事業所の指定に係る記載事項(付表5)
- 地域密着型介護老人福祉施設入所者生活介護事業所の指定に係る記載事項(付表6)
- 定期巡回・随時対応型訪問介護看護事業所の指定に係る記載事項(付表7-1)
- 定期巡回・随時対応型訪問介護看護事業所を事業所所在地以外の場所で一部実施する場合の記載事項(付表7-2)
- 看護小規模多機能型居宅介護事業所の指定に係る記載事項(付表8)
- 地域密着型通所介護(療養通所介護)の指定に係る記載事項(付表9-1)
- 地域密着型通所介護事業所を事業所所在地以外の場所で一部実施する場合の記載事項(付表9-2)
- サービス種類別添付書類一覧表
- 添付書類様式一覧
介護予防・日常生活支援総合事業者指定関係
- 基本チェックリスト及び事業対象者に該当する基準(様式第1号 (第6条関係))
- 介護予防サービス計画作成・介護予防ケアマネジメント依頼(変更)届出書(様式第2号(第7関係))
- 介護予防・日常生活支援総合事業指定事業者指定(更新)申請書(様式第1号(第3関係))
- 介護予防・日常生活支援総合事業訪問型サービス指定(更新)に係る記載事項(付表1)
- 介護予防・日常生活支援総合事業通所型サービス指定(更新)に係る記載事項(付表2)
- 介護予防・日常生活支援事業指定事業者内容変更届出書(様式第4号(第5関係))
- 介護予防・日常生活支援事業廃止(休止)(再開)届出書(様式第5号(第5関係))
- 介護予防・日常生活支援事業指定事業者指定辞退届出書(様式第6号(第6関係))
- 事業対象者窓口確認票
- 添付書類一覧
- 添付書類参考様式